白癜风病情发病机制

　　白癜风到目前为止发病机制尚不清楚,研究发现表皮微环境的人角质形成细胞对黑素细胞的增殖分化、迁移及其功能的发挥均发挥着重要作用。人角质形成细胞可分泌一些对MCs有影响的细胞因子,如内皮素-1和干细胞因子等,其中细胞生长因子是第1个被发现的、重要的MCs自然促分裂因子和天然丝裂原,它能激活蛋白激酶2,使停滞在G1期的MCs进入S期,诱导MCs的增殖分化和黑素合成。以及刺激白癜风皮损外和毛囊外毛根鞘的MCs向皮损迁移。

　　1. 白癜风人角质形成细胞的细胞活力

　　在一定范围内,中波紫外线(UVB)照射会以剂量依赖方式影响人角质形成细胞的细胞活力:小剂量可促进细胞的损伤修复,中等剂量引起不定数量的细胞修复或细胞凋亡,大剂量则诱导细胞凋亡,但在不同研究中UVB的剂量却不尽一致,目前也无统一标准。本研究结果表明,准分子激光100-500mj/cm2内5个不同剂量照射hKCs均未见影响细胞活力,细胞凋亡未见增加,当剂量达到600mj/cm2时人角质形成细胞的细胞活力出现下降,细胞凋亡增加;而NB-UVB照射剂量达500mj/cm2时。人角质形成细胞的细胞活力就开始受到影响,细胞凋亡增加;以往也有研究报道,给予宽波UVB照射,当剂量仅为90mj/cm2甚至更低剂量就开始影响细胞活力了。

　　2. 紫外线光源对细胞活力影响

　　这表明不同紫外线光源对细胞活力影响是不白癜风的治疗同的,与NB-UVB相比(波长310-315nm),准分子激光光谱更窄、更纯,避免了无用光波对DNA的损害,对细胞损伤更小,我们的实验也证实准分子激光照射对人角质形成细胞活力影响更少, 人角质形成细胞对准分子激光有更好的耐受性,临床治疗将更安全。我们的结果还表明:准分子激光和NB-UVB均可在一定照射剂量范围内诱导人角质形成细胞表达和分泌细胞生长因子,其表达和分泌量与照射剂量呈正相关,但准分子激光比NB-UVB更能促进人角质形成细胞分泌细胞生长因子,这除了与准分子激光光谱更窄、更纯外,也与准分子激光方向性更强、穿透力更好有关。

　　3. 细胞生长因子使白癜风复色

　　准分子激光照射对人角质形成细胞活力的影响小于NB-UVB,临床治疗更安全;准分子激光可以剂量依赖的方式诱导人角质形成细胞表达与分泌细胞生长因子来促使白癜风复色,与NB-UVB相比效果更佳。