环境因素如何影响白癜风的发生

　　1. 环境的变异在白癜风发生中的作用

　　环境的变异在白癜风发生中的作用是不容忽视的，环境因素对白癜风发生的作用很可能体现在各地所报道的差别极大的患病率。由家庭所构建的共同生活环境可能是导致白癜风家族聚集性的另一重要原因。国内外对白癜风的环境因素报道不多，且大多只是限于个案报道或少数病人的回忆。这可能是由于环境因素的不可预知性及难以界定性，导致了研究中可操作性差，可重复性低，故而难以开展有关的研究。

　　本研究也只是对有限的环境因素进行初步探讨、定性，希望这些研究结果能在以后的研究得到进一步的证实或被更为科学的实验否定。以往人们所认为环境因素中如外伤、晒伤、挑食、失眠、妊娠、接触化学毒物和精神因素等可能诱发或加重白癜风。

　　本研究中的分析结果表明外伤与白癜风的发生有关。据此，推测白癜风皮损中黑素细胞的减少或消失是由于其穿越表皮而丢失，这可能起因于黑素细胞存在粘附缺陷，再加上(很小的)机械性外伤的诱导及自身免疫反应，使得黑素细胞形态学改变，出现粘附障碍而丢失，称为黑素细胞流失。这主要表现在白斑可发生在外伤的部位f621及活动性白癜风患者所表现的Koebner现象。这一理论同时也融合了遗传、代谢异常及自身免疫学、说，因此可看作是又一整合的白癜风发病学说。

　　2. 日光与白癜风的关系

　　关于日光与白癜风的关系目前尚无定论，许多临床工作者认为曝晒可白癜风引发因素有哪些能会诱发或加重白癜风，但这一观点的依据多为人们的推测及少数的个案报道或病人的回忆，国外则多用日晒伤(sunburn)--词，以区别于曝硒，但这也仅仅限于病人对于发病早期的回忆，没有科学可信的证据能够证实曝晒可诱导自癜风的发生。曝晒与白癜风的发生之间存在负相关。日光对人类健康的影响可能存在两面性。众所周知，经常暴露于同光中或日光浴可使暴露部位色素沉着明显，皮肤颜色加深，促进维生素D的转化及代谢：

　　另一方面，日光中的紫外线又会给机体带来一定的损伤，除了经常提到的光老化，还有光的免疫抑制、光致癌等作用。在白癜风的治疗方案中，经常采用且疗效确切而又操作简单的就是外用或口服光敏药物+日光或紫外线照射，较近又发现采用窄波紫外线或准分子激光照射则疗效更为确切。这提示了日光对于白癜风的恢复具有有利的一面。但日光照射对于白癜风的发生是否具有预防作用昵?这是一个尚待证实的科学问题，问题的答案对于白癜风治疗方案的改进甚至预防措施的产生将具有至关重要的理论指导意义。

　　3.化学因素影响白癜风的发生

　　以往的研究认为化学因素是一较为肯定的白癜风诱发因素，主要为石炭酸f苯酚)、邻苯二酚及其衍生物如对羟苯苄醚等。这些物质及其衍生物在结构上与黑素前体酪氨酸十分相似，经过酪氨酸酶的作用转化为黑素细胞毒性物质。而较近的研究数据显示，是酪氨酸酶相关蛋白而非酪氨酸酶本身，使这些物质的黑素细胞毒性加剧。

　　这可能是通过一接触反应，使化合物结构发生变化，导致氧自由基产生。正常情况下，黑素细胞能够起动氧应激反应，激活细胞内自由基清除途径来阻止细胞死亡。黑素细胞氧应激反应遗传学方面的缺陷可能就是那些接触化学物质或某些职业性白癜风发生的。

　　本研究中发现，接触染发剂、染料/涂料是白癜风的危险因素。这些物质中多含有苯或苯酚的衍生物，如m.氨基苯酚，p.氨基苯酚，酚基二胺、对一二苯乙烯基二胺、胺基酚，甲苯及二甲苯等，即使含量极微，也可能会成为诱发白癜风的关健因素。由于白癜风“家族史”与接触“染发剂”之间存在正向交互作用，提示该类个体可能会对染发剂、染料等物质特别敏感，易于通过接触而诱发白癜风。