1、迟发型患者的病理特征
本资料共收集896例白癜风患者,在30岁之前发病的患者占69.1%。发病年龄大于30岁的患者占30.9%,其中在50岁之后发病者占10.1%,高于印度迟发型患者的比例(6.8%),这可能与地区和病例选择有关。迟发型患者中女性多于男性,这与以往的一些报道所认为的女性白癜风患者发病率高于男性是一致的。资料表明,迟发型患者中头颈部是较常见的发病部位,占56.6%,其次是上肢、躯干、下肢和黏膜。而早发型患者的发病部位依次为头颈部、躯干、上肢、下肢及黏膜。提示白癜风是否与阳光照射有关,尚待进一步观察。
2、与早发型患者的比较
局限型是较常见的首发类型,两组相比差异无统计学意义。对于发病类型,迟发型白癜风患者局限型、节段型的比例显著低于早发型患者(P<0.05),散发型白癜风患者的比例显著高于早发型患者。且迟发型患者进展期比例显著高于早发型患者(P<0.05)。说明迟发型患者病情更趋于进展。白癜风是一种进展性的疾病,较初表现为局限型患者的比例会随着年龄的增加而逐渐减低,从而发展为其他的类型。Dogra等的报道中64,8%的患者处于稳定期,与我们的报道迥异,这可能与种族、区域或病例选择有关。近年越来越多的研究支持白癜风是一种与自身免疫密切相关的疾病,其理由之一就是该病常伴发其他自身免疫相关的疾病。本次资料中8.8%迟发型患者俘发壹身免疫性或内分泌疾病,但与早发型患者比较,差异无统计学意义。另外,资料显示迟发型患者伴发晕痣的比例显著低于早发型(P<0.05),伴发甲状腺疾病及糖尿病的概率显著高于早发患者(P
3、迟发型白癜风的环境因素
对于白癜风的环境因素,我们从精神因素、外伤、阳光曝隧、接触化学物质等方面进行分析。资料表明,46.9%迟发型患者提及与发病有关的环境因素,较著高于早发型患者(28.8%),说明迟发型患者更易受环境因素影响,这与Arcos—Burgos等迟发型白癜风与环境因素密切相关的观点是一致的。研究表明,有心理压力和苦恼是白癜风发病的诱因并可使病情加重。据报道,老年患者白癜风不能吃什么往往会对别人的注意感到不安。在本组资料中,28。9%迟发型患者受精神因素影响,且与早发型患者相比,所占比铡显著高予旱发型患者(9.6%)。因而我们认为加强健康咨询、教育及心理疏导对迟发凝患者尤为重要。
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