白癫风病情的发病机制

　　1.自身免疫异常支持白癫风与自身免疫异常有关的证据有：(1)与自身免疫性疾病相似，白癫风和某些HLA有一定的相关性;(2)在白癫风患者血清中检测到了抗黑素细胞的自身抗体;(3)研究发现患者皮损处或机体的细胞免疫功能异常;(4)在患有自身免疫性疾病，诸如自身免疫性溶血性贫血，类风湿性关节炎，湿疹，荨麻疹，结缔组织病，胰岛素依赖型糖尿病及甲状腺疾病的人群中，白癫风的发病率比普通人群高;(5)使用小剂量的激素可以控制进展期白癫风患者病情。

　　在抗黑素细胞自身免疫反应过程中，主要组织相容性复合物MHC-I类抗原提呈和处理途径与白癫风免疫学发病机制相关。白癜风早期症状图解自身免疫性甲状腺疾病(AT)是和白癫风有关的比较常见的自身免疫性疾病，和白癫风同时有正常水平抗核抗体(ANA)的AT患者相比，白癫风伴发AT和高含量ANA的患者，甲状腺白癫风会不会传染明显较小，而且ANA含量的增加可能影响患者甲状腺结节的大小。白癫风患儿进行了临床观察发现，非节段型白癫风伴发自身免疫性甲状腺疾病的发病率明显增高，而且白癫风的发病常常早于甲状腺疾病。细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA4)的基因多态性赋予了白癫风伴发其他自身免疫性疾病的易感性，并认为伴有自身免疫性疾病的白癫风可能由黑素细胞自身免疫破坏引起。

　　细胞免疫和白癫风有密切联系，主要指CD4+CD8+淋巴细胞及细胞因子对靶细胞的免疫应答。对寻常型白癫风患者外周血Th1/Th2细胞因子的研究显示Th1型细胞因子可能参与发病。用C57BL/6小鼠，研究了CD8+细胞毒性淋巴细胞(CTL)识别黑素细胞酪氨酸酶相关抗原的自身免疫破坏过程。并认为此过程在白癫风的病理机制中起作用用流式细胞术检测白癫风患者外周血T淋巴细胞亚群，发现患者组CD4+/CD8+比值较对照组明显低。

　　对112例白癫风患者外周血T淋巴细胞亚群进行了检测，结果发现寻常型进展期白癫风患者的CD3+T细胞和CD4+T细胞表达水平比对照组降低，而CD8+T细胞表达升高。白癫风患者的细胞免疫呈抑制状态，患者免疫功能存在异常。还有研究表明黑素细胞的破坏可能是由T淋巴细胞介导或者直接执行的结果。另外，对黑素细胞的分化抗原gl00，酪氨酸酶和MelanA/MART-1与细胞介导的免疫反应进行研究，发现靶细胞对gl00抗原的反应比对其他抗原高，进展期白癫风中更明显。