白癫风的概念及病因病机

　　白癫风是一种常见的顽固性色素脱失性皮肤疾病，易诊难治。在我国发病率为0.1%~2%，目前，病因和病机都尚未阐明。

　　现代医学通过对白疲风的病因病机做了大量深入研究之后，逐渐形成了自身免疫学说、遗传学说、神经因子学说、黑素细胞的自毁学说等多种、学说。更有学者认为白疲风的发病可能是多种因素综合所致，且不同类型的发病机制也不尽相同。临床调查也发现约半数以上的患者找不到明确的发病诱因。

　　近年来许多研究资料表明“自身免疫学说”更具有说服力:①白疲风患者常合并有甲亢、糖尿病等自身免疫性疾病，且自身免疫性疾病患者中白疲风的发生率较一般人群高10一15倍;②部分患者血清中可检测到多种自身抗体(如抗甲状腺抗体、抗核抗体等)，其中黑素细胞抗体的阳性率高达50- 93%，病情越重，阳性率儿童得白癫风怎么办就越高。

　　③患者皮损组织病理学改变显示，活动期白斑边缘有淋巴细胞为主的单一核细胞聚集，cD4+.CDS+细胞明显增加，该处黑素细胞及黑素缺如，提示T淋巴细胞在发病中可能起到重要作用川。

　　④将正常人皮肤移植到裸鼠，注射白疲风患者血清IgG可是移植的皮肤出现白斑。⑤本病符合自身免疫性疾病的规律:治疗有抵抗，有时可自行消退，病程迁延皇慢性。⑥免疫抑制剂、皮质类固醇激素类药物治疗白疲风有效。⑦进展期白疲风患者的皮损边缘真皮下可见淋巴细胞浸润。以上研究都提示T淋巴细胞介导的自身免疫功能紊乱与白疲风的发病密切相关。

　　中医认为本病的外因多为外感风热湿邪，那郁肌揍，导致营卫不和。气血失调，肌肤失养而发;内因多为肝肾不足，精亏血少，或七情内伤。肝气郁结，或久病消耗，内外相因，终至气血失和，血不养肤而发病。

　　白癫风的较早记载应追溯到先秦时期的五十二病方，其命名为“白处”。隋·巢元方诸病源候论中说:“面及颈身体皮肉变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白疲。“其中提出了“风邪搏于皮肤，血气不和所生”的观点影响深远。太平圣惠方中则对白疲风的发病机制有进一步的阐发，提出“肺有雍热，热与风交并”的观点。明·王肯堂证治准绳·疡经:“肺风有热，又风气外伤于肌肉，热与风交，伏留于腆理，生白斑点……是肺风流注皮肤之间，久未不去所致。”清·吴谦医宗金鉴:“白癫风生面颈间，风邪相搏白点斑，甚延遍身无痛痒，治宜消风涂脂痊。”清朝另一医家王清任在他的医林改错中认为白疲风的病机应为白癜风的预防“血癖皮里”。并自创“通窍活血汤”治疗白疲风，至今仍然有效。现代医家朱仁康主编的中医外科学则提出“肝肾不足”的发病机理，得到了皮肤学界的广泛认同。在临床治疗过程中，还有许多医家有着自己独到的见解，但多为一家之言，不足以解释全面。