HMB45抗原等黑素细胞在白癫风中的表达

　　本研究借助免疫组织化学技术检测MC特异性标志物在白癫风白斑复色区中的表达，探讨复色区MC的细胞结构、功能状态以及MC在复色区表皮组织中的分布特点。迄今为止，国内外常用的MC标志抗原和抗体约有17种，本研究选取了HMB45抗原、TYR、TR-1和TR-24种MC特异性标志性物，分别从结构和功能两个方面对白癫风白斑复色区表皮内组织重获的MC进行研究,这在文献中尚未见报道。HMB45单克隆抗体所识别的抗原是黑素细胞系前黑素小体膜上一种名为g100的蛋白，相对分子质量约为100kD，是MC分化的重要标志。与其他组织抗原没有交叉反应。一般认为白癫风白斑部位MC缺失，但有人报告从白斑负压吸疱表皮培养出MC。

　　本研究显示，白斑组所有样本HMB45单抗染色均为阴性。表皮中无HMB45抗原表达，MC计数为0;这与Leoole等的研究结果一致，说明白癫风白斑中没有分化成熟的MC。但这一结果还不能完全排除白癫风白斑区表皮内无功能性MC仍然存在的可能性。在白治疗白癫风的方法斑复色组，所有样本中均有HMB45抗原表达，且与色素正常表皮组织相比，HMB45抗原的表达强度无显著差异;镜下可见复色区表皮基底层细胞中有胞浆黄染的MC出现，MC数量较多，说明白癫风白斑复色区表皮组织内存在重获的MC，并且复色区中的MC多分化成熟，结构完整。

　　一般认为毛囊组织是白癫风白斑复色过程中较重要的MC贮存库和提供者[14-16]。本研究中绝大多数患者(13例)恢复的色素表现白癜风偏方大全为以毛囊口为向外周扩展;毛囊口周围色素较深，复色区边缘色素较浅。毛囊口附近表皮基底层中MC数量较多，4种MC特异性抗原表达水平较高;距离毛囊口较远的表皮基底层中MC数量较少甚至无，4种MC特异性抗原表达水平较低。特别是本研究观察到1例病程仅1年的局限型白癫风患者，在复色部位病理取材并经4种MC特异性单抗免疫组化染色，表皮基底层细胞间可见MC，出现MC的部位局限。其下方对应有结构清楚的毛囊组织，毛囊边缘亦可见染色阳性的MC。

　　此结果进一步支持复色区MC可能来源于毛囊组织的观点，说明研究毛囊组织中MC的增殖、分化和定向迁移对白癫风的治疗可能会有重要作用。另一方面，临床上也见到色素从白斑周边正常皮肤向白斑恢复的现象。在本研究中，有2例白斑边缘正常皮肤向白斑内复色的样本，复色区与白斑边缘的色素沉着区紧密相连，MC在表皮及毛囊的基底层中分布较均匀，提示白癫风白斑复色区MC有可能来自于白斑区边缘正常MC的活化、增殖和迁移。因此，促进白斑边缘MC的活化和迁移也应加以重视和研究。