应用共聚焦激光扫描显微镜对白癫风成像的观察

　　白癫风是一种常见的色素脱失性皮肤病，其病理变化过程是黑素细胞功能减退或调亡，目前临床上尚无客观而又动态的检测手段。共聚焦激光扫描显微镜是一项新的无创性皮肤影像技术，具有在体、实时、动态三维计算机断层成像特点。我们将这一技术应用于白癫风的检测与观察，结果报告如下。

　　对于白癫风皮损处的黑素细胞的检测和观察长期以来一直缺乏理想的方法，既往依靠组织病理学观察，但其存在过程复杂、耗时较长，仅能提供活检部位的信息，不能连续观察等诸多不足之处，因此，临床迫切需要一种无创、实时的检测手段与病理学相辅相成。

　　共聚焦激光扫描显微镜是20世纪80年代发展起来的一种先进的细胞生物分析仪器，早期主要用于皮肤良恶性肿瘤鉴别诊断，其成像机理是基于不同组织结构中细胞的折射率不同，其中以黑素的折射率为较高，故含有黑素多的细胞可实时呈现出明亮轮廓，通常会在真皮乳头上部或周围聚集分别形成特征性的“帽状”或“白癫风饮食疗法花环状”结构。

　　因此。由于该检测方法对于角质细胞内的色素的观察具有一定的优越性，故可以为白癫风的诊断提供组织学参考依据。本研究结果显示，白癫风皮损处的棘细胞层下部和基底层中，黑素环密度及亮度呈不同程度减少或消失，而多数皮损周边处的黑素环呈现明亮的圆形或椭圆形的环，构成典型的“真皮乳头色素环”样结构。

　　此外，由于共聚焦激光扫描显微镜具有皮肤原位、在体、无白癜风的治疗方法创、动态、三维成像的特点，因此在无创条件下可以连续、动态的了解机体或组织显微结构。对可疑皮损部位可进行多次、重复观察，提供客观、量化的评估指标，因此，通过对白癫风色素变化过程的动态监测，可以对治疗过程进行随访观察和疗效评估。

　　总之，我们认为皮肤共聚焦激光扫描显微镜是一项具有临床应用前景的技术，对白癫风皮损结构的观察在皮肤影像学方面具有一定的优势，可为白癫风的诊断和疗效提供判定依据。