白癫风并发甲状腺疾病临床分析

　　近年来国外陆续报道了白癫风与甲状腺疾病的相关性,但国内二者并存报道少见。本文回顾性分析24例白癫风并发甲状腺疾病患者临床资料,探讨其临床特点,报道如下。

　　白癫风是一种常见皮肤色素脱失性疾病,临床表现以皮肤黑素细胞破坏缺失而出现色素脱失斑为特征,发病机制复杂。涉及遗传、自身免疫、神经体液、黑素细胞自毁、局部氧化应激等多种因素。甲状腺疾病如甲亢、甲减发病与自身免疫紊乱密切相关。白癫风与自身免疫性甲状腺疾病的相关性在欧美许多研究已得到认同。Mason等调查结果显示,二者并发率34%。Sritz等研究结果显示,寻常型白癫风患者遗传易感基因与自身免疫性甲状腺疾病存在交叉。因此有学者建议白癫风患者应常规行甲状腺疾病筛查。但国内流行病学调查结果显示,二者并发率仅8.1%,与国外文献报道存在差异,其原因是否与人种、研究对象遗传背景等有关有待研究。

　　本研究结果显示,观察组女性多见,可能与甲状腺疾病好发于女性有关;其皮损表现均为寻常型,支持寻常型白癫风与自身免疫性疾病密切相关、节段型白癫风与局部神经体液异常有关的研究观点。观察组多数患者并发与自身免疫紊乱密切相关的甲亢与甲减,支持二者自身免疫紊乱基础观点。观察组并发甲亢者多于甲减,与国外白癫风并发甲状腺疾病患者中以甲减为多的结果相反,提示需结合地域、人种进一步研究。

　　此外,多数患者甲状腺疾病相关症状出现在皮肤白斑之前,提示甲状腺激素水平改变可能与白癫风发生、发展有关。

　　本研究结果显示,观察组多数并发早熟灰发,提示白癫风与自身免疫性甲状腺疾病均为器官特异性自身免疫性疾病;而13例检测抗甲状腺自身抗体者12例结果均有不同升高,表明并发甲状腺疾病的白癫风患者具有明确器官特异性自身免疫现象。

　　观察组12例患者有甲状腺疾病家族史,而国内白癫风大样本流行病学调查结果显示甲状腺疾病家族史者仅占214%[10],提示有甲状腺疾病家族史是白癫风患者并发甲状腺疾病危险因素白癫风的主要危害。白癜风的治疗偏方有什么此外,本组并发甲状腺疾病者,甲状腺功能异常时白斑发生、发展速度加快或皮损对治疗效果欠佳,但4例患者二者间并不平行,因此甲状腺疾病与白癫风之间如何相互影响将有待于更深入研究。

　　观察组中部分患者甲状腺疾病发现于白癫风诊断之时,且多数仅将甲状腺疾病消瘦、心悸、无力等临床症状视为劳累或亚健康状态表现,易漏诊。当出现白斑而严重影响患者心理与社交活动就诊时,患者已有不同程度异常代谢症状、中枢神经系统症状等系统症状或出现甲状腺肿大或眼球突出、心率异常等体征,提示皮肤白斑可能是甲状腺疾病特异性的症状和体征。充分了解皮损与机体疾病的相关性,早期、准确诊断白癫风所并发的相关性疾病,可改善患者预后。

　　本研究未能将所并发甲状腺疾病种类如甲亢与甲减进一步按免疫性与非免疫性进行病因诊断,因此甲状腺疾病病种与白癫风的相关性尚有待于进一步研究。