白癜风的外科方法

　　白癜风的外科方法如下：

　　（1）皮肤磨削术（dermabrasion）：在局麻下用高速旋转的金钢砂轮磨削皮损，去除表皮，可见创面有针头大小的出血点，以油纱覆盖，纱布包扎。人们推测，术后随着角质形成细胞增殖、移行，黑色素细胞也伴随向白斑处移行，或手术激活毛囊中的黑色素细胞，使其增殖，并向白斑处移行。此法多用于配合其他疗法，特别是进行期白癜风，术前、后要合并糖皮质激素治疗，效果更为理想。

　　（2）自体表皮移植（autologous epidermal grafting）：为了将患者正常皮肤移植到白斑处，一般多采用负压抽吸法在供区和受区分别形成水疱，以供区疱顶作为移植片，置于受区水疱底部，并加以包扎。常以200～300mmHg真空负压抽吸2～3小时，如吸疱时提高皮损处温度到42℃，则可缩短水疱形成的时间。另外，在受区用液氮冷冻或大剂量PUVA也可形成水疱。为达到移植目的，也可直接钻取全层或片取薄层表皮，将皮损处皮片弃去，以正常皮片取代。国内重庆市人民医院1988年曾采用缶压抽吸法治疗白癜风30例，结果有13例色素恢复。赵焕章等于1992年报道，对25例白癜风患者采用2mm直径孔钻取患者自身正常皮肤深达1mm，以此点状皮肤移植到白斑区。结果13例（局限型10例，节段型3例）植皮成活，保持肤色，而且色素区扩出1cm左右，其中7例达到60%-80％色素覆盖。作者认为，此法易行，损伤小，但白斑处于进行期者效果不佳。

　　自身移植的皮片在受区可引起色素再生，黑色素细胞常从植皮处扩展到周围色素脱失部分，形白癜风的治疗成融合的色素沉着。但如果移植片分隔较远，可造成不均匀的斑点色素沉着，并不美观，所以此法限用于小面积的白斑，通常只移植5-10个皮瓣。

　　（3） 自身表皮黑色素细胞移植：此法为用刀片在供皮区（常在臀部）取薄层刃皮片（取皮后以出现点状出血为度），将其在体外消化，制成自体非培养的表皮细胞悬液。以此细胞悬液置于经发疱或磨削处理后的白斑，然后与自体表皮移植法同样包扎。杭州市第三人民医院皮肤科采用表皮细胞悬液水疱内注射法，治疗稳定期白癜风患者24例。结果除1例失败外，其余23例移植后均有色素出现。14例1次移植后色素再生占皮损的62％-93％，9例白斑面积较大，经2次移植后，色素再生占皮损的85％-97%，取得了满意的疗效。

　　5.其他方法 对少量白斑可减少白斑与正常肤色的对比，如用2％二羟基丙酮溶液外涂，产生与正常皮肤相似的着色，只是不能持久，可根据经验决定隔多少时间用一次着色方法，以达到较好的效果。

　　鉴于白癫风的治疗方法尚存在各种问颗，特别对于少数泛发型白癜风波及到全身（白斑占全身体表80％以上）只余少数正常皮肤，如患者愿意永久去除残存的色素，可用10％-20％氢醌单苄醚溶液进行脱色，以达到美容的目的。