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皮肤白斑涉及许多皮肤病,它可以是一种独立的皮肤病,也可以是某一种皮肤病的一部分皮肤表现;可以是先天的,也可以是后天的;有遗传因素,也有感染因素;还有许多至今原因不明。儿童皮肤白斑除见于白癜风外,还可见于许多皮肤病。常见的先天性的有贫血痣、无色素痣;后天或继发的有晕痣、花斑癣、白色糠疹和炎症性皮肤病的继发性白斑等。少见的有斑驳病、结节性硬化的柳叶白斑和许多综合征的皮肤表现。因此,家长发白癜风的治疗方法现孩子身上有白斑时,不要断然认定就是患了白癜风,而应该带孩子去看医生,诊断明确再进行治疗或观察。
本病好发于各年龄组,但20岁前发病占多数。除了因为黑色素脱失,夏季容易造成发病部位皮肤日晒伤出现相应症状外,一般无其他自觉症状。病程多为慢性,可持续终生,而有的病人可自行消失,也有消失后再现的病例,完全自愈的患者只有少数。由于本病常发生于面部,常引起美容问题,所以求治者很多,而且都很迫切,但目前尚无特效治疗方法,多是对症处理。
白癜风临床上肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白晳皮肤上的浅色斑,而Wood灯下白癜风的皮损为纯白色,与周围正常皮肤病对比鲜明,界限清楚尤其当白斑中开始出现毛囊复色时,复色初期在自然光线下表现并不明显,但可以借助Wood灯来观察而得以确认。1.白癜风患者的脱色性痣,白色糠疹,结节性硬化,炎症后色素减退斑,麻风的色素减退斑等在Wood 灯下为黄白色或灰白色花斑癣为棕黄色或黄白色贫血痣的淡白色皮损则不能显现。
2.摩擦或肤变红时,观察白癜风处是同样发红,还是从外观上看白斑更为明显,后者提示为贫血痣。
3.皮肤感觉检查。包括温痛触觉等的检查。白癜风的感觉正常,而麻风白斑区常有浅感觉损害,包括上述感觉减退甚至消失。
4.白癜风的同形反应。在患者肩部三角肌区正常色素皮肤处,酒精常规消毒后,以消毒种痘针划痕呈井字形,大小为1厘米,1个月后检查划痕处,色素脱失为阳性,无色素变化为阴性.根据实验划痕可作如下判断:同形反应阳性者,皮损多为扩展型,对光化学疗法反应较差,而应用糖皮质激素治疗效果较佳。
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