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白癜风病史采集要点

手机站 发布时间:2014-10-20

   白癜风患者往往对自己的病情比较焦虑,总是希望一朝一夕能将白斑消除,故医白癜风的偏方生在采集病史时应耐心、细致,态度和蔼、诚恳,积极帮助患者消除顾虑,减轻其精神压力,以有利于该病的治疗。临床上一些医生对白癜风患者的病史询问多过于简单而片面,须知病史的询问不仅是为了诊断,更是帮助患者寻找可能的病因。另外,白癜风与自身免疫息息相关,很多白癜风患者还合并有自身免疫性病,所以询问病史不仅应针对于白斑本身,还应关注患者全身各系统的健康状况(特别是内分泌系统),必要时还应请专科会诊。白斑表现还见于许多综合征,对它们的临床特点应有一定的了解,以有利于对病情的全面评估。由于临床上白斑类疾病较多,病史中应体现必要的鉴别诊断要点。

   与各科病史一样,白癜风患者病史包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。下面重点谈一下现病史、既往史、个人史及家族史的采集要点。

   1.现病史按照发病的时间顺序来写,如病初发疹的时间、部位、形态、颜色,皮损种类、大小、数目及自觉症状等。如从发疹的时间来说,白癜风多为后天发生,极少数为出生时即发病。若出生时即发疹,主要考虑白化病、Waardenburg's综合征(内眦皱裂耳聋白发综合征)、斑驳病、脱色素痣、结节性硬化、Tietz综合征(类白化综合征)等。记录病情的演变过程、进展情况、治疗方法及疗效、是否有不良反应,皮损与日光、季节、药物、精神、职业、环境、外伤、感染等的关系。如有明确的病因,现病史中应尽量体现。另外,若白癜风患者还合并有甲状腺功能异常、糖尿病等系统性疾病的临床表现,亦可在现病史中作记录。 2.既往史应尽量多地了解患者的健康情况,特别应了解有无内分泌系统疾病(甲状腺功能亢进、糖尿病、Addison病)、恶性贫血、恶性黑素瘤等病史;此外,还应询问有无梅毒、麻风病病史,必要时以资鉴别。 3.个人史 了解患者的生活饮食、月经、婚姻、生育、职业,有无化学品长期接触史;当白斑需与梅毒性白斑相鉴别时,还应询问有无婚外性生活史等。有研究表明,白癜风患者经前期综合征、月经异常的发生率高于正常人。

   4.家族史少数白癜风患者有家族史,对此类患者要问明两系II级亲属发病情况,有无近亲婚姻。

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