白癫风的源流及病因病机

　　白癫风是一种不明原因造成表皮和/或毛囊黑色素细胞消失的疾病。中医界对白癫风的认识，历史悠久。较早是在五十二病方中以“白处”命名。本病的外因主要为风(湿)之邪，素问·风论篇云“风气藏于皮肤之间，外不得泄，内不得通，久而血癖”。内因主要为七情内伤，肝气郁结，久病消耗或气滞血疲，精亏血少，肝肾不足，内外相因，终至气血失和，血不养肤而发为本病。肝、肾为主要病变脏腑，实证少见，以虚证为多。至公元6沉年隋代巢元方所著的诸病源候论中对白癫风的命名。

　　病因病机阐述精确，诸病源候论白癫候云:“白癫者，面及颈项身体皮肉变白，与肉色不同，血气不和所生也。”主张白癫风的病因病机为“风邪搏于皮肤，血气不和所生，”对后世影响很大，指导后来医家临床治疗白癫风一千多年。

　　到宋代太平圣惠方对白癫风的发病机制有进一步的认识，云:“夫肺有雍热，又风气外伤于肌肉，热与风交并，邪毒之气。伏留于膝理白癫疯初期图片，与卫气相搏，不能消散，令皮肤生白点”，主张“肺有雍热。热与风交并”是发病的重要因素，辛卜充了诸病源候论的病因病机。清{(疡科大全言“白癫风兼儿童白癫风症状脾经，……起于手足者居多”等对发病部位的论述。

　　首见于专著。到近代1987年朱仁康主编中医外科学，提出“肝肾不足。皮毛腆里失养而发白斑”的观点，得到皮肤学界认同。物换星移，在具体临床过程中，各医家侧重点有所不同，见解多有不同。同病异治，也正体现了中医辨证论治的精髓。