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但在临床上,许多疾病也表现为皮肤上的白斑,经常易误诊为白癜风:现将容易混淆的几种疾病分述如下,以供病人自我判断和参考!
(一)、贫血痣:一般自幼发病,出生后或不久发生,无知觉症状,为一限局性色素减退斑,一般单侧分布或局限在某一部位,以后本身很少继续扩大,形状不变,色泽为色素减退而不是色素脱失,用力磨擦或加热后,局部不发红,而周围正常皮肤变红,用玻片压诊后,皮损边缘更模糊不清。根据以上特点可以和白癜风鉴别。
(二)斑驳病:为常染色体显性遗传病与白癜风相关在于:有明确家族史,皮损出生时即有,较常见于额部、合并有白发,白斑呈三角形或菱形。胸腹、四肢近端也可发病,白斑中常有点状正常色素岛,皮损大小,不限年龄增长而变化,部分病人还可合并有其他发育不良。
(三)脱色素性痣:出生或生后不久即发生,为引起白癜风的发病原因境界清楚的色不减退斑,临床可分三型:孤立型、皮节型、系统型。其中皮节型沿皮节单侧分布,持续终身不变。活体检查显示黑素细胞数目正常或减少,黑素体大小或机能正常,本病主要和节段型白癜风鉴别,白癜风为后天性色素脱失斑,皮损逐渐发展扩大,白斑周围可有色素增加边缘,活检示黑素细胞缺乏。
(四)无色素性色素失禁:为常染色体显性遗传的神经皮肤综合症,主要见于女性,绝大多数在出生时或生后1年内出现色素减退斑,表现为特殊的蜗纹状排列,呈各种图形,可单侧或双侧分布,活检示黑素细胞正常或减少,黑素体数目少,染色体异常,常合并有外胚叶和中胚叶缺损和白癜风鉴别不难。
(五)特发性斑状色素减退:为一多发境界清楚的圆形或多角形白斑,直径2—8mm,常见于前臂及小腿伸侧,随年龄增加而数目增加。
(六)老年性白斑:本病与白癜风的鉴别要点是:发生于中年以上,常见于老年人,主要见于胸、背、四肢、为豆大的圆形白斑,稍凹陷,散在分布不融合。
(七)继发性白斑:①有原发疾病历史②色不减退局限在原发疾病皮损部位③一般为暂时性,部分能自行恢复。
(八)单纯糠诊:是儿童的常见病,青壮年可也发病,与季节无关,春天多见。皮疹主要为色素减退性圆形或卵圆形的斑片,上有细小鳞屑,多见于面部,能自行消退。(九)花斑癣:是损害发生于颈、躯干、上肢、为淡白色圆形或卵形斑,小孩可以长在脸部。白斑表面往往是鳞屑,损害中易找到真菌,一般夏季发病,有时有或无瘙痒症状,出汗后症状尤重,冬季症状即不明显。
(十)麻风:是由麻风杆菌引起的慢性传染性皮肤病,除有皮肤损害外,还有神经损害、粘膜损害及麻风反应阳性等症状。
(十一)白化病:本病是遗传性疾病,常有家族史,有的已遗传数代。本病是全身皮肤、毛发和眼部组织色素的先天性减少或缺乏。毛发呈纯白色、银白色、淡白色、黄白色、金色、红茶色有如绢丝样光泽,并且纤细如丝。而白癜风是后天发病,白斑周围常有着色过深的边缘,随病程可增多、减少或消失。
(十二)盘状红斑狼疮:特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮,当治愈后常留下界限清楚的暖色素性斑片,很像白癜风,但是此暖色斑总有些萎缩及毛细血管扩张,有时尚可发现黏着性鳞屑,及其下扩大的毛囊口与角质酸。
(十三)黏膜白斑:纯黏膜及会阴部白癜风常易误诊为黏膜白斑,黏膜白斑多呈现网状条纹或片状,为白色角化性损害,常剧痒。目前将粘膜白斑考虑为粘膜部位的癌前病变,所以,长在粘膜部位的白斑一定要引起重视,如诊断临床困难,则必须要做局部组织病理切片检查!白癜风仅是色素脱失,表皮正常,在邻近皮肤或其他处常可找到类似脱色性病变。
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